(Când meniscul se rupe „din rădăcină” și tot genunchiul o ia razna.)
Majoritatea pacienților știu că „meniscul se rupe”, dar puțini știu că se poate rupe chiar din locul unde se prinde de os, adică din „rădăcină”. Asta nu mai e o simplă fisură. Este o problemă serioasă, care schimbă complet comportamentul genunchiului.
Gândiți-vă la menisc ca la un inel de cauciuc între femur și tibie. O garnitură, dacă vreți. Dacă doar îl zgârii puțin (leziune longitudinală, oblică etc.), rămâne pe poziție. Dar dacă îl rupi din locul unde e fixat de os, nu mai face nicio treabă.
Ce este „root”-ul meniscal?
„Root” înseamnă „rădăcină”. Este locul prin care meniscul (intern sau extern) se prinde de osul tibiei. Avem două rădăcini pentru fiecare menisc – anterioară și posterioară – dar cea posterioară a meniscului medial este cea mai frecvent afectată.
O ruptură de root e ca și cum ai tăia cureaua unei genți – tot restul devine inutil.
Cine e mai afectat?
- Adulți de peste 40 de ani
- Persoane cu început de artroză
- Pacienți cu genunchi ușor în var (ax modificat)
- Uneori, sportivi în timpul unui traumatism de rotație, cu leziuni ligamentare asociate
Dar, paradoxal, mulți pacienți nu își amintesc un traumatism clar. Genunchiul a început să doară „din senin”, după un pas greșit sau chiar fără motiv aparent.
Cum se simte?
- Durere acută, apărută brusc, adesea pe partea internă a genunchiului
- Uneori, senzație de „poc” sau „crac” la mișcare
- Genunchiul poate să se umfle ușor, dar nu întotdeauna
- Pe termen mediu: senzație de instabilitate sau uzură rapidă
Unii pacienți spun:
„Parcă mi se afundă genunchiul când calc pe el.”
Asta se întâmplă pentru că, fără menisc funcțional, osul preia direct toată greutatea.
Ce arată RMN-ul?
- Semn clar de root tear: întreruperea inserției posterioare a meniscului
- Uneori, însoțită de extruzie meniscală – adică meniscul iese în afara articulației
- Modificări incipiente de cartilaj sau edem osos sub menisci, faimosul SIFK
Important: RMN-ul trebuie citit cu atenție. Nu orice „semnal crescut” în zona meniscului e root. Și nu toate root-urile sunt la fel de grave.
De ce e importantă?
Pentru că o leziune de root netratată se comportă ca și cum n-ai avea menisc deloc. Asta înseamnă:
- Creșterea presiunii directe pe cartilaj
- Uzură accelerată
- Apariția rapidă a artrozei
- Durere și limitarea activităților zilnice
Un studiu arată că o leziune de root netratată duce la degenerare cartilaginoasă vizibilă pe RMN în doar câteva luni.
Se poate trata?
Da, și trebuie tratată, mai ales la pacienți activi și/sau tineri.
🟢 Tratamentul chirurgical – Root repair:
- Se face artroscopic
- Se reinseră meniscul în os, folosind ancore și fire speciale
- Necesită imobilizare parțială și evitarea încărcării pe picior timp de 6 săptămâni
- Recuperarea completă durează câteva luni, dar merită
🔴 Când NU se mai poate face root repair:
- Dacă există artroză avansată
- Dacă tibia e deja deformată
- Dacă leziunea e veche și meniscul e fibrozat (nu mai poate fi salvat)
În aceste cazuri, se discută despre osteotomie sau chiar protezare, în funcție de vârstă și nivelul de activitate.
Concluzie
Leziunea de root nu e o „ruptură banală de menisc”. Este o leziune majoră, care trebuie tratată cu toată seriozitatea. Cu cât se descoperă și se repară mai devreme, cu atât șansele de a salva genunchiul sunt mai mari.
Dacă ai durere apărută brusc, fără motiv clar, merită să investigăm – poate fi un root și nici măcar nu știi.
În rest, să auzim de bine!