(Adică acel „nu știu ce mă doare în genunchi, dar clar mă deranjează”)
Când vine cineva la mine la cabinet cu un genunchi care doare, dar fără o poveste clară de accident, fără rupturi pe RMN, fără instabilitate, fără zgomote suspecte, primul gând care-mi vine în minte e: „ia să vedem dacă nu cumva e plica sinovială de vină”. Pentru că da, există și acest mic inamic tăcut, uitat de lume, dar foarte prezent în viața pacienților. Unii colegi nu prea cred în acest sindrom, dar credeți-mă că e o problemă reală.
Ce este, de fapt, plica sinovială?
Plica este un rest de țesut din perioada embrionară – adică ceva ce ne rămâne din construcția inițială a genunchiului și care ar fi trebuit să dispară, dar n-a mai apucat.
Gândiți-vă la ea ca la un pliu de material lăsat în plus într-o articulație altfel perfect funcțională. În mod normal nu ne încurcă. Dar, când se îngroașă sau se inflamează, devine deranjant. Sau chiar dureros.
Este ca și cum ai avea o etichetă rigidă rămasă într-un pantof perfect. La început, nu simți. Apoi începe să roadă.
Unde se află?
Există mai multe plici sinoviale în genunchi, dar cea mai frecvent problematică este plica medială. Ea se află pe partea internă a genunchiului, între rotulă și femur. Practic, e poziționată exact acolo unde frecarea este destul de intensă când mergem, alergăm sau stăm mult cu genunchiul îndoit.
De ce începe să doară?
Plica, când devine „simptomatică”, adică inflamată, îngroșată sau prinsă între structuri, se transformă într-o mică problemă mecanică. Nu e ca un ligament rupt sau un menisc distrus, dar irita constant țesuturile din jur. În timp poate inclusive să sape un șanț în cartilajul din zonă.
Poate apărea simptomatologia:
- după un traumatism ușor sau o lovitură minoră la genunchi
- după efort fizic intens (ex: alergare, sporturi de impact, sărituri)
- sau pur și simplu „din senin”, mai ales la persoanele cu structură predispusă
Cum se manifestă?
Semnele nu sunt spectaculoase, dar sunt foarte specifice:
- Durere difuză în fața sau pe interiorul genunchiului
- Zgomote – un „click” intern sau o trosnitură discretă la extensia completă
- Senzația de frecare sau blocaj intermitent
- Uneori, o ușoară umflătură pe marginea internă a rotulei, care vine și pleacă
- Simptomele apar mai ales la urcat/coborât scări sau stat mult pe scaun
Ce zice RMN-ul?
Aici e partea „distractivă”. De multe ori, nu apare nimic relevant pe RMN. Sau apare menționat „accidental” – „aspect sugestiv pentru plică sinovială”. Mulți pacienți sar peste rândul ăsta pentru că nu înseamnă nimic pentru ei. Dar pentru noi, ortopezii, înseamnă exact cauza durerii.
Așa că da – plica e un diagnostic clinico-artroscopic, nu radiologic. Îți dai seama mai bine la consultație și în timpul artroscopiei, nu doar din RMN.
Ce facem cu ea?
Tratamentul merge pe două direcții:
🟢 1. Conservator (nechirurgical) – și funcționează de cele mai multe ori:
- Pauză de la sportul care declanșează durerea
- Antiinflamatoare (local și oral)
- Kinetoterapie: stretching, tonifiere a cvadricepsului, în special vastul medial
- Uneori, infiltrație locală cu corticosteroid dacă inflamația nu cedează
🔴 2. Chirurgical – artroscopie:
- Când durerea persistă în ciuda tratamentului corect
- Procedura e simplă: se rezecă plica prin două incizii mici, se spală articulația, se verifică și restul structurilor.
- Recuperarea e rapidă – în câteva zile pacientul revine la mers normal, iar în câteva săptămâni la activități sportive ușoare.
Concluzia?
Dacă ai un genunchi dureros care nu a suferit un traumatism, doare, nu se liniștește, nu e în capul tău. E posibil să ai o plică sinovială inflamată, și da, se tratează. Important e să ajungi la cineva care știe să o caute.
În rest, să auzim de bine!