(O umflătură discretă, dar care spune multe despre menisc.)
De multe ori, un pacient vine la RMN pentru o durere de genunchi și primește verdictul:
„Chist parameniscal.”
Sună grav, dar nu e clar ce înseamnă. Nici medicul de familie nu prea știe ce să facă cu acest diagnostic. Așa că pacientul ajunge la ortoped cu o întrebare firească:
„Am un chist. Ce fac acum?”
Hai să lămurim lucrurile simplu și pe înțelesul tuturor.
Ce este un chist parameniscal?
Chistul parameniscal este o formațiune cu lichid care apare lângă menisc, de obicei în partea laterală sau internă a genunchiului.
Practic, e un buzunar plin cu lichid sinovial (lichidul articular), care a „ieșit” din articulație printr-o fisură în menisc. De obicei, printr-o leziune de tip „cu valvă” – adică lichidul iese, dar nu mai intră.
E ca și cum meniscul ar avea o supapă stricată care lasă lichidul să se scurgă într-o zonă unde nu ar trebui să fie.
Cum apare?
Cei mai mulți chisturi parameniscale sunt asociate cu o ruptură meniscală – chiar dacă nu e evidentă pe RMN. Apare în special în:
- Leziuni orizontale sau complex-fisurative de menisc
- Menisc intern – în special pe partea posterioară
- Menisc extern – de obicei în zona de corp/anterioară
Ce simptome dă?
- Uneori… niciunul. Chistul este mic, pacientul nici nu-l simte.
- Alteori… se simte ca o umflătură discretă pe linia articulară, moale la palpare.
- Când e mai mare: disconfort local, durere la compresie, ușoară rigiditate.
Important: nu orice chist doare și nu orice chist trebuie operat.
Ce arată RMN-ul?
- O formațiune chistică de mici dimensiuni, adesea lângă menisc
- Lichid clar delimitat, fără captare de substanță de contrast
- De obicei însoțit de un semn de leziune meniscală
Totuși, RMN-ul poate rata fisura meniscului – iar chistul e indiciul că acolo e o problemă.
Ce facem cu el?
Depinde de simptomele pacientului.
- Dacă NU doare și nu deranjează:
- Nu se face nimic. Se monitorizează.
- Poate regresa spontan sau rămâne neschimbat ani de zile.
- Dacă dă durere/disconfort:
- Se tratează cauza: fisura de menisc.
- Se intervine artroscopic, se îndepărtează fragmentul instabil și se curăță zona. Sau se poate repara meniscul prin sutura. Chistul e îndepărtat și el, dar pentru zone delicate ai nevoie de un ortoped experimentat.
Confuzie frecventă:
„Am un chist la genunchi, trebuie scos?” Păi, e Baker sau parameniscal? Sau peri-ligamentar?
Da, doar dacă:
- e simptomatic
- e mare și comprimă structuri vecine
- e asociat cu o leziune meniscală instabilă
Altfel, tratamentul e conservator, adică fără operație.
Concluzie
Chistul parameniscal nu e o boală în sine. E un semn. Un semn că meniscul a cedat într-un punct și trebuie evaluat corect.
Cu tratament potrivit (fie conservator, fie artroscopic), majoritatea pacienților se recuperează complet.
Deci, dacă ai primit pe RMN diagnosticul de „chist”, nu te panica. Vino la consult, vedem exact ce se întâmplă și luăm o decizie bună, bazată pe dovezi.
În rest, să auzim de bine!